發(fā)布時(shí)間：  2016-06-28

隨著(zhù)檢驗醫學(xué)的快速發(fā)展，檢驗科在醫學(xué)領(lǐng)域所發(fā)揮的作用越來(lái)越大，尤其是大量高精尖設備的應用及實(shí)驗室行業(yè)的發(fā)展更使檢驗醫學(xué)突飛猛進(jìn)。通過(guò)近幾年的高速發(fā)展，檢驗醫學(xué)也形成了一套完整的質(zhì)量管理體系（ISO-15189），為了保證檢驗質(zhì)量，無(wú)論是專(zhuān)家學(xué)者還是管理機構都在設 備、人才、試劑、方法、質(zhì)量管理體系等方面不斷努力。但目前在檢驗科的管理中仍然存在一些缺陷和隱患，特別是實(shí)驗室的生物安全性問(wèn)題和居高不下的投訴最引人注目。

一、實(shí)驗室的安全性放在首位  

對于實(shí)驗室的生物安全性，世界衛生組織、衛生部、國務(wù)院都分別制訂了《實(shí)驗室生物安全手冊》、《微生物和生物醫學(xué)實(shí)驗室生物安全通過(guò)準則》、《醫療機構臨床實(shí)驗室管理辦法》、《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》等行業(yè)標準及法規。這充分說(shuō)明生物安全比檢驗質(zhì)量更重要。檢驗科除了有大量的電氣設備、易燃易爆、劇毒危險品外，還有每天接受各種有潛在傳染危險的標本，這就要求檢驗科應把安全性放在首位。為了保證安全性，設計時(shí)要嚴格按相關(guān)的行業(yè)標準及法律法規來(lái)裝配布局，特別是工作流程、工作區域的分布合理性都將直接影響實(shí)驗室的安全性。安全通道、消防設施、水電網(wǎng)管、防鼠防蚊、生物安全柜、通風(fēng)口，排風(fēng)口、給排水、自動(dòng)感應設備、消毒感控設備的布局都應詳細論證、確保合格。

二、合理的規劃布局  

規劃布局是反映設計的基本理念和價(jià)值觀(guān)的表現，既要充分考慮目前又要考慮將來(lái)發(fā)展需要，各個(gè)檢驗科雖然檔次、規模不同，但是其貢獻能力都可以通過(guò)技術(shù)能力和溝通交流能力反應出來(lái)。

2.1窗口設計

窗口是檢驗科與外界直接溝通的地方。按照溝通無(wú)障礙的設計原則，在布局上要充分考慮到：采樣、送檢、人流、物流、等候、報告、咨詢(xún)、投訴的方便，窗口設計的不合理也是引起病人投訴多的原因之一。

2.2 內部空間設計  

內部空間設計是否合理將直接影響工作流程、工作效率，影響內部溝通。它的設計原則上是：能合并的合并、能相通的相通，盡可能減少不合理的人為障礙，把環(huán)境設計成大方、美觀(guān)、舒適、安全、高效的場(chǎng)所，打破以前各專(zhuān)業(yè)組各自為政、楚河漢界甚至各人自?huà)唛T(mén)前雪的陋習，要保證工作人員溝通充分，減少繁瑣的工作流程，保證權責鏈中的無(wú)縫交接，充分發(fā)揮科室的團隊精神，增加相互之間的交流互助，提高團隊凝聚力。作為科室管理者透過(guò)無(wú)障礙設計也能對全科的工作動(dòng)態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)全面的了解，并能及時(shí)處理工作中的矛盾。這樣科室管理由剛性的制度管理向制度、文化、藝術(shù)綜合管理轉變。

三、幾個(gè)重要系統的匹配

  電力系統、給排水系統、采光通風(fēng)冷暖系統，消毒感控系統。這些系統的網(wǎng)絡(luò )設施布局的合理性將直接影響實(shí)驗室的安全性，甚至影響檢驗結果的準確性。

3.1 電力系統：分為照明用電、動(dòng)力用電和設備用電。把一些帶電機起動(dòng)的設備并入動(dòng)力用電網(wǎng)絡(luò )，切不可錯誤地認為它是設備，就應并入設備用電網(wǎng)絡(luò )。如離心機、冰箱、洗板機、抽風(fēng)機、生物安全柜、空壓機、空調等，這些設備的起動(dòng)運行會(huì )產(chǎn)生不同程度的電流干擾，會(huì )影響檢驗儀器的結果。設備電力網(wǎng)絡(luò )要采用不間斷電源（UPS）與市電雙回路設計，確保儀器運行不受停電或UPS故障的影響。電力系統的設計需要電氣工程師科學(xué)地對負載及相匹配的網(wǎng)管、電線(xiàn)、開(kāi)關(guān)、插座進(jìn)行計算。否則會(huì )有嚴重的用電安全隱患。

3.2 給排水系統。此系統除了嚴格按消毒感控的要求外，要充分考慮目前及將來(lái)設備用水的需要，生化分析儀、酶免分析儀、洗板機、化學(xué)發(fā)光分析儀、血球計數儀等，不但要考慮用水，更要考慮儀器工作中的排污排水，因為檢驗科的給排水系統一定要并入醫院的給排水系統才能達到排污消毒要求。

3.3 采光通風(fēng)冷暖系統。盡可能使用太陽(yáng)光自然風(fēng)，有足夠新風(fēng)流入，保證工作環(huán)境空氣流通清新，環(huán)境的通風(fēng)是預防感染最好的方法；空調系統要合理計算匹配，確保工作環(huán)境溫度滿(mǎn)足設備需求，不能簡(jiǎn)單按照空調廠(chǎng)商提供的房間內部空間空調功率匹配對數表，一定要計算好設備運行所產(chǎn)生的熱量，原則上設備用房的空調要加大一半至一倍的功率才能滿(mǎn)足工作環(huán)境溫度要求；一些高精尖設備對環(huán)境溫度要求很高，要安裝冷暖兩用空調，否則裝了空調還要裝電暖器。

3.4 消毒感控系統。消毒感控的設備、制度、監測是保證實(shí)驗室的生物安全性基礎，要嚴格按照法律法規和行業(yè)標準裝備，建筑設計取材時(shí)要使用光滑易潔耐腐材料，環(huán)境衛生無(wú)死角。自動(dòng)感應設施、空氣消毒、環(huán)境消毒、動(dòng)態(tài)消毒、靜態(tài)消毒相結合，空氣消毒最好使用動(dòng)態(tài)消毒，體現“以人為本”的人文關(guān)懷，確保工作環(huán)境的消毒安全有效。

檢驗科的建筑設計涉及面廣，專(zhuān)業(yè)性強。要把檢驗科設計成布局科學(xué)合理，人員安全舒適，外觀(guān)大方美觀(guān)，以使病人產(chǎn)生信任舒適感，給員工歸宿和自豪。這單純靠檢驗科獨立完成是很難實(shí)現的，必須從醫院領(lǐng)導決策開(kāi)始，從思想認識上進(jìn)行轉變，動(dòng)員總務(wù)科、設備科、感控科等部門(mén)共同參與。 以法律法規、質(zhì)量管理體系（ISO-15189）和行業(yè)標準為依據，盡量標準化。

這種無(wú)障礙式的設計充分體現了“以病人為中心”的人文關(guān)懷。通過(guò)合理的設計，不但病人投訴大幅下降，檢驗質(zhì)量也明顯上升，科內工作人員氣氛和諧，工作效率大幅提高。工作環(huán)境的改善促進(jìn)了醫患關(guān)系融洽，最終提高了醫療質(zhì)量，充分體現了“溝通交流是生產(chǎn)力”。

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