發(fā)布時(shí)間: 2016-06-22
二甲醫院檢驗科設計規劃要求
一、臨床檢驗室應設于近檢驗科入口處;為門(mén)診服務(wù)的臨床檢驗,應有標本采取室和等候處。
二、生化檢驗室應設通風(fēng)柜、儀器室(柜)、藥口室(柜)、防振天平臺;并應有貯藏貴重藥物和劇毒藥品的設施。
三、細菌檢驗室應設于檢驗科的盡端。設無(wú)菌接種室時(shí),應有前室;如設培養基室,操作臺應右側采光;接種室與細菌檢驗室、培養基室之間應設傳遞窗。
四、檢驗室應設洗滌設施,細菌檢驗應設專(zhuān)用洗滌設施;每一間檢驗室至少應裝有一個(gè)非手動(dòng)開(kāi)關(guān)的洗滌池。
血庫
一、宜臨近手術(shù)部,并不得與產(chǎn)生放射線(xiàn)的用房貼鄰。
二、由貯血、配血、清洗、消毒等室組成;規模較大者貯血與配血室宜分室,與走道之間應設前室。設于檢驗科的血庫應有適當的衛生隔離。
三、有自采血的血庫,應增設獻血室、灌液室、血細胞分離室,以及獻血員休息室,并應自成一區。
室內布置:為方便工作和儀器維修,在大型實(shí)驗室中,采取房屋中間擺設大型和主要儀器設備的辦法,這不僅便于儀器工作時(shí)散熱、故障維修,而且便于清潔衛生。標本處理、分配、加樣和一些不需要上機操作小實(shí)驗,則在墻邊工作臺上進(jìn)行。這樣布置對工作人員流動(dòng)和樣本的轉運也十分方便。小型實(shí)驗室因空間受限,工作臺一般設在墻邊。
環(huán)境選擇:為方便患者和臨床科室送標本,檢驗科實(shí)驗室應選擇在大樓二或三樓,樓下為急診科與收費處等,樓上集中了除感染科外的所有住院臨床科室,無(wú)論中晚班各種急診化驗(日班另設有門(mén)診化驗室)、還是日?;灳趾侠矸奖?。
房間分配:現代檢驗儀器設備朝著(zhù)大型化、自動(dòng)化流水線(xiàn)方向發(fā)展,為此,我們打通原有的空間思路,從發(fā)展眼不定拉,采取了建立大型實(shí)驗室為主的措施,在朝南房間把生化、免疫檢驗室合并設講在一間。
水源設計:所有的實(shí)驗室都安裝了清潔池(獨立專(zhuān)用洗手池)和污染池(洗滌與染色用),下水道均直接接入醫院污水處理系統。洗手池用腳踏式控制,不僅符合實(shí)驗室衛生要求,也比較耐用。污染池用于洗滌實(shí)驗污物,為防濺做成了深水池。
電源設計:實(shí)驗用儀器及輔助用電設備事先進(jìn)行定位,裝配好電源插座,且和照明電源分開(kāi)接線(xiàn),互不干擾。重要儀器設備均配備不間斷電源(UPS電源)和專(zhuān)用接地線(xiàn),并考慮預留了不少今后實(shí)驗室發(fā)展可能會(huì )購置的儀器及臨時(shí)用電源插座。
照明設計:實(shí)驗室內照明設備以熒光燈為主,與工作臺面平行半隱形安裝在拋光天花板內;走廊上采用白熾燈,不同照明光源相結合,使實(shí)驗室內產(chǎn)生舒適、美感的視覺(jué)享受。檢驗科大門(mén)、急診窗口、值班室配置醒目燈箱,方便群眾夜間查找。為有效地保護工作人員和避免標本污染。細菌室按有關(guān)要求安裝4支30W紫外線(xiàn)燈,作為常用的消毒設備,也半隱形在天花板內。
主任辦公室、生化檢驗室、微生物檢驗室、免疫檢驗室、放免測定室、臨床檢驗室、血液細胞形態(tài)室、輸血科、采血室、標本接收處理室、污物處理清潔室、試劑儲存室、文件資料室、會(huì )議接待室和值班室。
限于人員配置和部分檢驗項目開(kāi)展的業(yè)務(wù)量,采用金字塔的管理模式,主要分為“生化”、“臨檢”、“微免”三大塊,分別由3名主管檢驗醫師分擔組長(cháng),落實(shí)質(zhì)量控制、儀器保養、業(yè)務(wù)核算和日常檢驗工作,對副主任技師(科主任)負責,每組配置2名檢驗醫師進(jìn)行全面的日常檢驗工作,配合完成一些業(yè)務(wù)量較少的檢驗工作(如配血交叉試驗), 實(shí)驗室布置
2.1 周邊環(huán)境 由于未單獨設立門(mén)診檢驗科,實(shí)驗大樓處于門(mén)診部和住院部的中間位
置,稍靠近于門(mén)診部的各科診室。在實(shí)驗大樓和門(mén)診主要診室之間有一遮雨天橋相通,寬3m,平坦,無(wú)臺階,便于特殊患者通行。南方地區潮濕天氣多見(jiàn),故將檢驗科設在3樓,1樓為地下車(chē)庫,2樓為放射科,4樓為心電超聲等輔助科室。
2.2 實(shí)驗室基礎裝修
2.2.1 地板采用水磨,每個(gè)實(shí)驗室的墻壁離地1.5m以下耐腐白瓷磚襯用,墻壁采用熟石灰粉刷。
2.2.2 每個(gè)實(shí)驗室或每個(gè)工作臺配備的洗手池下水管道采用防腐性良好的PVC管,水池的水龍頭均為腳踩式開(kāi)關(guān)。
2.2.3 實(shí)驗室整體座北朝南,每個(gè)實(shí)驗室有1.2m*1.2m的鋁合金窗,采光良好,南側置予黑紅厚布窗簾以防太陽(yáng)暴曬實(shí)驗室設備。檢驗科大門(mén)寬度是2.9m,各室門(mén)寬為1.0m鋁合金推拉門(mén),保證大型儀器運轉。
2.2.4 室內光源 均使用熒光燈。
2.2.4.1 照明設備的開(kāi)關(guān)安裝在每個(gè)工作室的出口或入口處。
2.2.4.2 照明設備安裝成與工作臺面呈垂直或對角線(xiàn),這既統一布局又可消除物體遮擋產(chǎn)生的陰影。
2.2.5 天花板統一使用防火板吊頂裝修,內藏通風(fēng)排氣管道和消防噴水管道。
2.2.6 科室集中使用大型UPS電源,放于儀器設備集中的實(shí)驗室角落,單獨用一可散熱的不銹剛制百葉窗隔離。
2.2.7承受力、對熱、酸堿、染液、有機溶劑和沖擊的抵抗力是選用工作臺材料的重要因素,實(shí)驗工作臺使用精加工的黒色表面,能有效地減少反射光和眩光,以減輕眼睛的疲勞。
2.2.8 供坐著(zhù)操作的工作臺般高度為76cm,供站著(zhù)操作的工作臺高度為91cm。
2.2.9 椅子選用高度可調節、可旋轉、坐墊和背部靠墊舒適的。
2.2.10 每個(gè)實(shí)驗室配備1.5匹以上冷暖空調和通風(fēng)排氣系統。
2.2.11 各實(shí)驗室下水管道統一將工作廢液引至1樓車(chē)庫底下的污水池中,醫院院感控制科專(zhuān)人處理后排放。
2.3.1.4 主要的檢驗工作區設在大樓平面南側的標本接收處旁大實(shí)驗室,面積75.4m2,集中了科室主要的大型的、常用的儀器設備。有全自動(dòng)生化儀,血氣分析儀,血細胞分析計數儀,尿液工作站,血凝分析儀,血液流變分析儀,免疫酶標儀、洗板機,旋轉震蕩儀,血沉儀,顯微鏡等等。所有設備統一使用UPS穩壓電源??紤]工作時(shí)人員的流動(dòng)性不同,在靠近標本接收處的工作區一側主要行體液、分泌物等雜項檢驗,里邊放置較大批量的、相對少人員流動(dòng)的免疫、生化儀器設備。
2.3.1.5 血樣檢驗是工作中最大部分的標本。分離血清時(shí),離心機的高速運轉常常對電子設備產(chǎn)生干擾③,故在儀器設備集中的工作區隔壁單獨設立一標本準備區。如當遇到某單位大批量采血體檢時(shí),該血樣準備區可增設為采血室。
2.3.1.6 標本準備區再進(jìn)去為大樓固定設計的備用樓梯,我科予以保留,作備用安全出口,平時(shí)為保證科室安全管理,裝一鋁合金玻璃門(mén),為關(guān)閉狀態(tài)。遇緊急情況,可破門(mén)開(kāi)通。
2.3.1.7 考慮微生物的安全防范,將微生物檢驗室單獨設立在人員較少流動(dòng)的科室里頭。嚴格實(shí)行生物安全二級管理④。
2.3.2 科室北側主要作儲存區域。
2.3.2.1 科室大門(mén)口處的電梯旁為全科的實(shí)驗試劑準備區。如染色液的配制、洗滌劑的稀釋。但不作試劑儲存。
2.3.2.2 隔壁則為儲存室,整齊擺放科室的藥品、試劑、消耗品等,防潮,防火,有穩定的冷儲藏設備,為重點(diǎn)安全區。由科主任和科副主任分管鑰匙。嚴格執行領(lǐng)取登記制度。防止試劑丟失浪費,防止毒害藥品外流。
2.3.2.3 由于科室工作面積大,目前開(kāi)展項目較不全面,特留一個(gè)預備實(shí)驗室,供未來(lái)新開(kāi)展項目或科研時(shí)拓展使用。位置處于主要檢驗工作區的正對面。
2.3.2.4 二級醫院必需有單獨輸血科??紤]檢驗人員緊缺,將輸血科設立于檢驗科,由本科人員進(jìn)行配血工作。血庫的樣品檢測由本科免疫組人員完成。緊接著(zhù)兩個(gè)備用實(shí)驗室的輸血科分隔兩塊,里邊為庫存血儲放,加一門(mén)鎖保證安全。外頭為血交叉工作區。
2.3.2.5緊挨輸血科的實(shí)驗室為洗滌室,由科室衛生工人全面進(jìn)行實(shí)驗用具的洗滌,廢液的處理,污染物的隔離,消毒液的使用。
2.3.2.6 洗滌室的隔壁為放射免疫測定室,嚴格執行放射物品的規范化管理。
2.3.2.7 儲存室再進(jìn)去則為資料室,保存科室的各種工作數據和原始資料,以及一些和檢驗有關(guān)的文獻檔案。未經(jīng)科主任許可,非相關(guān)人員不得進(jìn)入。
2.3.3 科室最里面為管理區,分列主任辦公室和學(xué)習會(huì )議室。
2.3.4 從科室門(mén)口到備用安全樓梯之間的主要工作區的走廊,墻壁全采用強化玻璃,保證能及時(shí)監視實(shí)驗室內的安全運轉情況。
檢驗科空間保證了實(shí)驗室檢測質(zhì)量和工作人員安全的基礎。防止了空間不足引起的實(shí)驗室安全隱患和實(shí)驗室的工作質(zhì)量。根據科室工作安排,將主要設備集中放置于寬敞大實(shí)驗室中,解決了空間的合理化分配。同時(shí),足夠的實(shí)驗室空間保證了在較長(cháng)時(shí)間內能容納新添置的儀器設備。在分配實(shí)驗室區域方面,充分考慮了工作人員、病人流動(dòng)和樣本的轉運。從業(yè)務(wù)量的多少和生物安全管理出發(fā),將有效的空間劃分為清潔區(主任辦公室、值班室、學(xué)習室),緩沖區(儲存區、供給區),污染區(工作區、洗滌區、標本準備區)。對每個(gè)實(shí)驗室的每一具體區域的門(mén)、工作臺和儀器作周密布局。
安全性方面,對于防火、防震、防盜、防生物擴散、防放射物擴散等,都作了詳細的規劃。特別在生物安全方面,達到了生物安全二級管理。如:
1、 制病源的設施有帶鎖的門(mén),屬專(zhuān)人管理。
2、 新建實(shí)驗室選址周邊沒(méi)有生活區,商業(yè)區,遠離了公共場(chǎng)所。
3、 每個(gè)實(shí)驗室有一個(gè)洗手池。
4、 實(shí)驗室內使用水磨地板,設計便于清洗。
5、 實(shí)驗臺表面能防水、耐熱、耐有機溶劑、耐酸堿。
6、安裝生物安全柜時(shí),考慮了房間的通風(fēng)和排風(fēng),不會(huì )導致生物安全柜超出正常參數運行。生物安全柜遠離門(mén)、遠離能打開(kāi)的窗,遠離行走區,遠離其他可能引起風(fēng)壓混亂的設備,保證生物安全柜氣流參數在有效范圍內。
7、洗手池中有眼睛沖洗裝置。
總之,檢驗科的工作是相當繁瑣的。您不僅要向病人、醫生提供各種檢驗報告及數據,還要進(jìn)行檢驗科設備的保養和維護。確立檢驗科在整個(gè)醫院臨床檢驗工作的地位,在全面建設檢驗科或深化改革的過(guò)程中,一方面要根據醫學(xué)的新發(fā)展和形勢發(fā)展的需要,大力提升檢驗科的地位;另一方面整合醫院現有的檢驗資源,由檢驗科統一作出規劃安排,以達到最佳配置和組合。
八個(gè)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗室,包括:門(mén)急診化驗室、臨床檢驗實(shí)驗室、臨床生化實(shí)驗室、臨床免疫實(shí)驗室、臨床微生物實(shí)驗室、臨床血凝實(shí)驗室、血藥濃度檢測實(shí)驗室、基因擴增實(shí)驗室。實(shí)驗室面積約1000平方米 建筑面積3000多平方米的新實(shí)驗室土建已經(jīng)完成,正在進(jìn)行平面設計及信息化、智能化、排水、通風(fēng)等設計。我們的設計理念是自動(dòng)化、數字化、人性化。實(shí)驗室分為實(shí)驗區、學(xué)習區、休息區、教學(xué)示教區、患者休息區等,裝備先進(jìn)的氣動(dòng)傳輸物流系統、實(shí)驗室信息管理系統,標本通過(guò)氣動(dòng)傳輸從臨床傳送到實(shí)驗室,檢驗報告通過(guò)HIS\LIS系統傳至醫生站、護士站,新實(shí)驗室建成后將在國內處于領(lǐng)先水平。
檢驗科配備有一流現代化的大型檢驗設備和高質(zhì)量的檢測方法,先后從美國、德國、法國、日本等國家引進(jìn)全自動(dòng)五分類(lèi)血液分析儀(XT-2000i)、全自動(dòng)血凝儀(ACL-7000)、全自動(dòng)生化分析儀(Olympus AU640)、全自動(dòng)微生物分析儀(Vitek 32)、全自動(dòng)血培養儀(Bactec 60)、全自動(dòng)干化分析儀(Vitros350)、微量元素分析儀(BH2100T、BH5100T)、高效液相色譜儀(BIFIP1100)、全自動(dòng)血氣分析儀(RAPIDLAB-348)、全自動(dòng)熒光磁微粒酶免分析儀(AIA-1800S)等一大批高檔精密儀器,價(jià)值1000多萬(wàn)元。